Caída del cabello: causas, tipos y tratamientos disponibles

Alopecia androgenética (genética)

Es la causa más común, tanto en hombres como en mujeres. Está determinada por la sensibilidad del folículo piloso a los andrógenos, principalmente al DHT (dihidrotestosterona). En hombres se manifiesta como entradas en las sienes y pérdida en la coronilla. En mujeres, la pérdida es más difusa, con una apertura progresiva de la raya y disminución de densidad en la parte superior de la cabeza.

El tratamiento más efectivo es el minoxidil tópico al 5%, que estimula el flujo sanguíneo al folículo y prolonga la fase de crecimiento. En hombres, el finasteride oral también está aprobado, pero requiere prescripción médica y seguimiento.

Efluvio telógeno (caída por estrés)

Ocurre cuando un evento estresante —físico o emocional— empuja una gran cantidad de folículos a la fase de reposo (telógeno) de forma sincronizada. El resultado es una caída difusa y abundante que suele aparecer 2-3 meses después del desencadenante. Las causas más frecuentes son: estrés laboral o emocional intenso, enfermedades con fiebre alta, cirugías, parto (efluvio posparto), dietas extremas o pérdida de peso rápida.

La buena noticia es que el efluvio telógeno es reversible. El pelo vuelve a crecer espontáneamente cuando se resuelve la causa, aunque puede tardar 6-12 meses en recuperar la densidad anterior. El tratamiento se centra en corregir el desencadenante más que en aplicar productos tópicos. Para más detalle, consulta nuestra guía específica sobre caída del cabello por estrés.

Caída estacional

Muchas personas notan más pérdida de pelo en otoño y primavera. Es un fenómeno fisiológico: el cabello pasa por ciclos y, en ciertas épocas del año, una mayor proporción de folículos entra en fase de caída. La pérdida suele durar de 4 a 8 semanas y no deja zonas calvas. No requiere tratamiento más allá de mantener una rutina capilar equilibrada.

Deficiencias nutricionales

La falta de hierro (ferritina baja) es la deficiencia más relacionada con la caída del cabello, especialmente en mujeres con menstruación abundante. También influyen la deficiencia de zinc, vitamina D, vitamina B12 y biotina. Una analítica de sangre puede confirmar si hay carencias. En ese caso, el tratamiento es corregir la deficiencia con suplementos bajo supervisión médica, no aplicar productos tópicos.

Alopecia areata

Es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca los folículos pilosos, provocando parches redondos y delimitados sin pelo. Puede afectar el cuero cabelludo, las cejas, la barba o el vello corporal. El pronóstico es variable: en muchos casos el pelo vuelve a crecer espontáneamente en meses, pero puede recurrir. Requiere diagnóstico y tratamiento dermatológico.

Otras causas

• Hipotiroidismo: el pelo se vuelve seco, quebradizo y cae de forma difusa. Se corrige al normalizar la función tiroidea.
• Medicamentos: algunos antidepresivos, anticoagulantes, retinoides y quimioterapia provocan caída temporal.
• Infecciones del cuero cabelludo: tiña, foliculitis o dermatitis seborreaca severa pueden causar pérdida localizada.

Minoxidil tópico

Es el tratamiento de referencia para la alopecia androgenética y tiene cierto efecto en el efluvio telógeno prolongado. Se aplica directamente sobre el cuero cabelludo seco, dos veces al día. La concentración habitual es al 5% tanto para hombres como para mujeres. Los primeros resultados visibles tardan de 3 a 6 meses. Si se interrumpe, la caída reaparece en 3-4 meses. Para una comparación detallada con otros tratamientos de venta libre, visita nuestra guía de tratamientos anticaída sin receta.

Finasteride oral

Medicamento con receta que bloquea la conversión de testosterona a DHT. Solo está aprobado para hombres. Reduce la caída y estimula el crecimiento en la alopecia androgenética. Requiere seguimiento médico por posibles efectos secundarios (disminución de la libido, disfunción eréctil en un pequeño porcentaje). No debe manipularse en mujeres embarazadas.

Suplementos nutricionales

Solo son efectivos cuando hay una deficiencia confirmada. Los más estudiados son el hierro (ferritina por encima de 40-70 ng/mL), el zinc, la vitamina D y la biotina. Un complejo vitamínico genérico sin déficit previo no ha demostrado detener la caída en personas sanas.

Champús y lociones anticaída

La mayoría de champús anticaída contienen cafeína, ketoconazol o extractos vegetales. La cafeína tópica tiene algún efecto estimulante in vitro, pero los estudios clínicos son limitados. El ketoconazol al 2% tiene efecto antiinflamatorio y antiandrogénico leve, útil como complemento, no como tratamiento único.

Terapias avanzadas (dermatólogo)

• Plasma rico en plaquetas (PRP): inyecciones de factores de crecimiento en el cuero cabelludo. Resultados variables, requiere sesiones de mantenimiento.
• Laser de baja potencia: estimula el flujo sanguíneo al folículo. Evidencia moderada.
• Injerto capilar: solución quirúrgica para alopecia androgenética avanzada. No detiene la caída del resto del cabello.

Consulta con un dermatólogo si:

1. La caída es muy abundante: pierdes más de 150-200 cabellos al día de forma sostenida. 2. Aparecen parches sin pelo redondos y delimitados (posible alopecia areata). 3. Hay síntomas acompañantes: picor intenso, descamación, enrojecimiento, dolor o inflamación. 4. La caída afecta cejas, pestañas o vello corporal, no solo el cuero cabelludo. 5. Llevas más de 6 meses con pérdida visible y no identificas la causa. 6. Tienes menos de 18 años y estás perdiendo pelo de forma significativa.

El dermatólogo puede realizar un tricograma, análisis de sangre (hierro, hormonas tiroideas, vitamina D, zinc) y, si es necesario, una biopsia del cuero cabelludo para diagnosticar con precisión.

En Madrid, puedes consultar en el Hospital de Dermatología de la Comunidad de Madrid o pedir cita con un dermatólogo privado a través de tu seguro médico.